علاج تكهف النخاع

تكهف النخاع هو تجاويف في النخاع الشوكي تحتوي على سائل دماغي نخاعي (CSF). يسبب المرض ألماً في الرقبة، وحزام الكتف، والأطراف العلوية. المنطقة القطنية أقل تأثُراً. ثم تتطور الاضطرابات الحسية والحركية أيضاً. لا توجد طرق فعالة للعلاج المحافظ، والطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي من خلال الجراحة. يمكنك طلب العناية الطبية من أحد المستشفيات في الخارج لجعل علاجك آمن والحصول على نتائج موثوقة. يقدم موقع Booking Health أفضل مراكز جراحة الأعصاب في العالم. نُرحب بك لاستخدام خدمتنا لمعرفة الأسعار واختيار برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.

المحتوى: 

1. من قد يحتاج لعلاج تكهف النخاع؟
2. ما هي العمليات التي يمكن إجراؤها لتكهف النخاع؟
3. أين تخضع لعلاج تكهف النخاع؟

من قد يحتاج لعلاج تكهف النخاع؟

على الرغم من أن تكهف النخاع عادةً ما يكون حالة خلقية، إلا أن التجاويف المليئة بالسائل الدماغي النخاعي لا تتشكل على الفور. لا يولد الأطفال بكيسات في النخاع الشوكي، ولكن بالشروط السابقة لتكوينها.

بعد تكون تجاويف في النخاع الشوكي، لا تظهر الأعراض على الفور لأن الكيسات صغيرة. تدريجياً تصبح أكبر. نتيجة لذلك، تبدأ الكيسات أولاً في التسبب في الألم ثم الاضطرابات العصبية. متوسط عمر ظهور الأعراض 30 عاماً، على الرغم من أن هذا يحدث غالباً في وقت مبكر، ويتعين على الجراحين إجراء عملية جراحية لتكهف النخاع حتى عند الأطفال.

الأشكال غير المصحوبة بأعراض من تكهف النخاع لا تتطلب أي علاج جراحي ولكن تتطلب المراقبة الديناميكية فقط. بالإضافة إلى ذلك، من غير المحتمل اكتشاف تكهف النخاع في المرحلة غير المصحوبة بأعراض لأن طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي. لا يتم إجراء هذا الفحص إلا بعد أن يشكو المريض من آلام العمود الفقري. لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي كجزء من الفحص للكشف المبكر عن أمراض الحبل الشوكي.

بعد ظهور الأعراض، يجب إجراء العملية بدون فشل وبأسرع وقت ممكن. طرق العلاج المحافظ لتكهف النخاع تساعد فقط في السيطرة على الأعراض ولا تؤثر على المسار السريري للمرض. بدون جراحة، فإن احتمال التقدم الدائم لتكهف النخاع هو 60٪، ومؤشر التقدم الدوري يمثل 25٪. فقط 15٪ من المرضى  يعانون من أعراض تزداد سوءاً. الاضطرابات العصبية التي تحدث في حالة تكهف النخاع يمكن عكسها في البداية كلياً أو جزئياً، ولكن كلما مر وقت طويل منذ ظهورها، كلما قلت فرص تراجع الأعراض حتى بعد العلاج الجراحي، حيث يحدث موت الأنسجة العصبية.

ما هي العمليات التي يمكن إجراؤها لتكهف النخاع؟

هناك النوعين التاليين من العمليات الجراحية لعلاج تكهف النخاع:

• إعادة بناء التقاطع القحفي الفقري هى الطريقة الرئيسية لإصلاح تشوه Chiari من النوع الأول، والذي هو السبب الرئيسي لتكهف النخاع.
• تحويلة السائل الدماغي النخاعي يتم استخدامةا كطريقة علاج رئيسية عند الأطفال المصابين باستسقاء الرأس، ومع تشوه Chiari من النوع الثاني (يؤدي عادةً إلى استسقاء الرأس)، وفي حالة عدم فعالية العمليات لإعادة بناء التقاطع القحفي الفقري.

يتم علاج معظم المرضى بواسطة عملية تخفيف الضغط القحفي الفقري. هذا مصطلح شامل لدزينة ونصف من العمليات. لا توجد طريقة مقبولة بشكل عام لتخفيف الضغط، وبالتالي فإن الأطباء في المستشفيات المختلفة يُجرون التدخل بشكل مختلف. في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو خيارات جراحية أكثر تجنيباً، والتي بعدها يتعافى المرضى بشكل أسرع. العديد من الأطباء لا يقومون بتشريح الأم الجافية أثناء العملية، مما يُسرع ويُبَسط عملية إعادة التأهيل. بغض النظر عن كيفية إجراء التدخل الجراحي، فإنه يهدف إلى القضاء على ضغط الجزء الخلفي من الدماغ في الثقبة العظمى.

تعتمد نتائج العملية على جودة التدخل الجراحي، وتوقيت ظهور الأعراض، وشدة المرض، وسبب تكهف النخاع. في المتوسط، يتوقف تطور الأعراض كنتيجة للعلاج الجراحي في 45٪ من المرضى، لكن الاضطرابات العصبية الموجودة لا تزال مستمرة. في 40٪ من المرضى المعالَجين، عادةً ما تتراجع الأعراض جزئياً، لكن التراجع الكامل يحدث بشكل أقل. 15٪ من المرضى ما زالوا يعانون من تطور اضطراباتهم العصبية. يمكن لمثل هؤلاء المرضى لاحقاً إجراء عمليات تحويل السائل.

تحويلة السائل الدماغي النخاعي لتكهف النخاع تتضمن تشكيل مسار لتدفق السائل الدماغي النخاعي من تجويف كيس النخاع الشوكي إلى حيز آخر، على سبيل المثال، في:

• الحيز تحت العنكبوتية للدماغ (وضع تحويلة تحت العنكبوتية).
• التجويف الجَنَبي (وضع تحويلة جنبية).
• التجويف البطني (وضع تحويلة صفاقية).

العلاج في الخارج بمساعدة تحويلة السائل الدماغي النخاعي يتم إجراؤه باستخدام تقنية التنظير الداخلي طفيفة الصدمة. يقوم الأطباء بعمل شقوق بطول 0.5 سم. يقومون بتشريح جزء النخاع الشوكي في منطقة نتوء الكيس ووضع أنبوب يتم تخيطة في العنكبوتية. الطرف الآخر من الأنبوب يمكن وضعه في أي حيز اعتماداً على خيار التحويلة.

أين تخضع لعلاج تكهف النخاع؟

يمكنك الحصول على رعاية طبية في أحد المستشفيات في الخارج. يقدم موقع Booking Health أفضل مراكز جراحة الأعصاب في العالم، والتي ينجح أطباؤها في التعامل مع معظم أمراض النخاع الشوكي والدماغ. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. وهي ما يلي:

• عمليات أمنة لإعادة بناء التقاطع القحفي الفقري في المرضى من أي عمر، بما في ذلك الأطفال.
• جراحة تحويل السائل بالتنظير الداخلي على النخاع الشوكي من خلال شقوق قصيرة بطول 0.5 سم.
• نسبة عالية من العمليات الناجحة.
• انخفاض خطر حدوث المضاعفات حتى بعد التدخلات الجراحية الأكثر تعقيداً.
• العلاج المتزامن الناجح لتكهف النخاع، بالإضافة إلى أسبابه، وعواقبه، والأمراض المصاحبة (استسقاء الرأس، والتضيق الشوكى، وأورام الدماغ، والجنف، إلخ).
• إعادة التأهيل العصبي الكامل، مما سيساعد على تقليل العجز العصبي وتحسين جودة الحياة.

يمكنك معرفة الأسعار واختيار مستشفى على موقع Booking Health. عند تحديد موعد العلاج من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة العلاج أقل. سيتم تخفيض الأسعار في المستشفيات في الخارج بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

Mayo Clinic

UpToDate